| Hernia (HNP) |
|
Wat is nu hernia? Veroudering van de wervelkolom speelt een rol bij het ontstaan van een hernia. Beneden de 20-25 jaar komen klachten als gevolg van een hernia namelijk zelden voor. Daarna neemt het wateropnemend vermogen (hydraterend) van de discus sterk af. Hierdoor neemt de hoogte van de discus geleidelijk af en vermindert ook het vermogen van de discus om krachten op te vangen. Klachten die ontstaan zijn ochtendpijn en stijfheid van de rug bij het opstaan. Dit verdwijnt na bewegen. Pijn bij flink belasten (tillen, voorover buigen), vermoeidheid van de rug in de avond (vooral bij zitten). Er kunnen zo geleidelijk aan scheurtjes ontstaan in de annulus fibrosus (kraakbeenringen van de discus), waarin het materiaal van de kern kan gaan uitpuilen. Vaak gebeurt dit zodanig dat de discus uitpuilt naar achteren en dat de achterwaartse gerichte uitsulping druk gaat uitoefenen op de spinale zenuw (die vlak langs de discus het wervelkanaal verlaat). we spreken van een protrusie wanneer de annulus nog niet geheel gescheurd is. Indien de scheuring volledig is en de kernvloeistof uit de discus puilt spreken we van een discus prolaps. er ontstaat dan een scherpe uitstralende pijn richting bil en/of been indien de prolaps op de achterliggende zenuw drukt, die meestal verergerd wordt door vooroverbuigingen (flexie) van de lumbale wervelkolom. Dit wordt ook wel de Primaire discogene aandoening genoemd (PDA). |